Datum:                   

Naam:                    

Instantie:                

Adres:                    

Postcode en plaats: 

Naam van cursus:    

Aantal deelnemers:  

Telefoonnummer:    

E-mailadres:            

Vragen en opmerkingen:  

Bij ontvangst van een bevestiging van uw inschrijving,
ontvangt u  ter voldoening een acceptgirokaart.
Stuur geen geld of cheque mee!


N.B!
Geachte heer / mevrouw,
Het kan door omstandigheden voorkomen dat dit formulier ons niet bereikt.
Daarom verzoeken wij u vriendelijk om uw bericht nogmaals via een E-mail naar ons:
info@talenhuis.com op te sturen,
indien u binnen drie dagen geen reactie van ons hebt ontvangen na het inzenden van uw formulier.